Представьте себе двухкомнатную квартиру, в которой живут две семьи, но они никогда не ходят друг к другу в гости. При этом обе семьи без остановки качают в свои комнаты воду, а потом сливают её в разные трубы. Примерно так устроено наше сердце — умный, неутомимый и совершенно изолированный насос.
Итак, ваше сердце — это не просто мешок с мышцей. Это полый мышечный орган, разделенный на четыре отдельных камеры-комнаты. Две верхних — это предсердия (правое и левое). Они играют роль приемных камер. Их стенки относительно тонкие, потому что их задача — не толкать кровь с силой, а просто принять её и передать в расположенные ниже желудочки. Именно желудочки — настоящие тяжеловесы, их стенки (особенно левого) куда толще и мускулистее.
Почему же в сердце именно такая конструкция? Всё дело в двух совершенно разделенных кругах кровообращения. Правые камеры (предсердие и желудочек) работают с «грязной», венозной кровью, которая уже отдала кислород тканям. Их задача — отправить эту кровь в легкие. Левые камеры (предсердие и желудочек) получают из легких обновленную, насыщенную кислородом кровь и под огромным давлением отправляют её в аорту, чтобы разогнать по всему телу. Смешивания двух типов крови здесь быть не должно ни при каких обстоятельствах. Если это происходит — это серьезный порок развития.
Как же кровь движется в нужном направлении и не смешивается? Здесь на сцену выходят клапаны — те самые «умные двери». Они открываются и закрываются 60-80 раз в минуту, абсолютно синхронно с сокращениями камер. Их всего четыре, и они работают в двух парах:
- Атриовентрикулярные клапаны: Между предсердием и желудочком. Справа — трехстворчатый, слева — митральный (двухстворчатый). Они похожи на парашюты на тонких стропах-хордах. Их задача — пропустить кровь из предсердия в желудочек, а потом захлопнуться, не давая ей вернуться обратно.
- Полулунные клапаны: На выходе из желудочков в крупные артерии. Это клапан легочного ствола (из правого желудочка) и клапан аорты (из левого желудочка). Устроены они иначе — как три кармашка, которые захлопываются, не давая крови вернуться из артерии обратно в сердце.
| Клапан | Расположение | Функция |
|---|---|---|
| Трехстворчатый | Между правыми камерами | Не дает крови из правого желудочка вернуться в правое предсердие |
| Митральный | Между левыми камерами | Не дает крови из левого желудочка вернуться в левое предсердие |
| Легочный | На выходе из правого желудочка | Не дает крови из легочной артерии вернуться в правый желудочек |
| Аортальный | На выходе из левого желудочка | Не дает крови из аорты вернуться в левый желудочек |
Что происходит, когда эти двери ломаются? В медицине это называется недостаточностью или стенозом клапана. Недостаточность — когда створки смыкаются не до конца, и часть крови просачивается назад. Сердцу приходится работать с перегрузкой, чтобы компенсировать потерю. Стеноз — когда отверстие сужено, и сердцу приходится проталкивать кровь через узкую щель. Сегодня многие такие проблемы успешно решаются — от щадящих баллонных операций до установки механических или биологических протезов клапанов.
Поразительно, что такая отлаженная система начинает свою работу еще до нашего рождения и, если нам повезет, работает без капитального ремонта несколько десятков лет. Чтобы поддерживать её, важно понимать простой принцип: нагрузка на левый желудочек и аортальный клапан — самая высокая. Поэтому главные враги их долгой службы — стабильно высокое давление и атеросклероз. Контроль за давлением и холестерином — это, по сути, лучшая профилактика будущих проблем с самым главным насосом.